醫保卡不是定點醫院能否報銷

去醫院看病醫保卡怎麼用

【為您推薦】茶陵縣律師 天寧區律師 中寧縣律師 延吉市律師 彭州市律師 浦江縣律師 南山區律師

醫保卡進入我們的生活已經好多年了，相信已經沒人不知道醫保卡是用來幹什麼的，不過在實際生活中有些人並不知道怎麼用或者說不知道它的全部用途。本文將為大家著重介紹一下去醫院看病醫保卡怎麼用，可以用來幹些什麼，現實生活中許多人的錯誤用法帶來了一種醫保卡無用論，其實是謬論。

一、醫保卡的概念

社會醫療保險卡，簡稱醫療保險卡或醫保卡，是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料資訊。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

二、使用流程

定點醫院使用醫保卡(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。(2)住院報銷的時候，有起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病，那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。大致程式是：持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費專案需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌範圍內的由醫院先墊支--結算出院。住院費用結算採用後付式的服務專案結算辦法。

三、醫保住院

醫保住院，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金(一般都是門檻費)，發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫療，按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同)，由電腦計算應該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

綜上所述，去醫院看病醫保卡怎麼用的問題已經解決了。我們必須注意一點，那就是醫保卡的使用是要去定點醫院的，並非隨便一個醫院就能夠是用醫保卡的，社會保險法的相關規定是不會保障一個在民辦醫院要求使用醫保卡的人的利益的。法律會保護保護在其規定範圍內被觸犯的利益，因此我們需要有基本的法治精神，依法辦事，依法維權。