_______________派出所:
本人_______________,__________歲,戶籍爲貴轄區__________路__________號。_____年_____月_____日,本人因與前夫_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),小孩子_______________的撫養權歸我所有,爲此,本人特申請把孩子_______________戶口遷移到我現在戶口所在地__________區__________路
__________號入戶。
申請人_____________
_____年_____月_____日