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每年醫保報銷最晚什麼時候

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每年醫保報銷最晚什麼時候
工傷醫療費用什麼時候報銷?

醫保的存在能很大程度上緩解我們在診療時的經濟壓力,特別是意外事故的發生如工傷,雖然前期需要我們自行墊付醫療費用,但在診療結束後可憑單據進行報銷。但是並不是所有的時間段都可申請醫療費用的報銷,如果超出規定時間且沒有特殊緣故的,單位或者社保局有權拒絕當事人的申請。那麼工傷醫療費用什麼時候報銷呢?下面就由小編為大家説道説道。


一、工傷醫療費用報銷時限


根據工傷保險條例規定,用人單位必須在職工醫療終結後一年內辦理職工工傷醫療費用報銷手續。如後期還需要進行治療,請到勞動能力鑑定部門申請後續醫療期。


1、據《工傷保險條例》第17條,單位應當在自事故傷害之日起30天內,向統籌地區社會保險行政的部門申請工傷認定。


這裏可以去掉法定假日,休息日,計算為30天。你可以計算一下。


2、據《工傷保險條例》第17條,如果用人單位錯過申請工傷認定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內申請工傷認定的。


二、工傷費用報銷條件


1、工傷人員必須為省財政全部定額補助單位,享受國家公務員醫療補助待遇。


2、必須持有省勞動保障部門核發的工傷證或工傷鑑定證明


3、必須為一次性醫療費用或與工傷有關的疾病診治費用。


4、病歷、處方、出院小結、費用明細等相關資料齊全。


三、工傷醫療報銷的方式


工傷職工舊傷復發或康復需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》或《工傷職工康復申請表》,憑就診的協議醫療機構提出診斷意見,由單位到醫保經辦機構(審核一部)核准後到協議醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的,由市勞動能力鑑定委員會確認。


職工在工傷認定後,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結複印件(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療後轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監製章或税務部門監製章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(審核一部)申請報銷。


當事人在受傷後的一個月內需進行工傷認定,再由單位或者個人憑藉有效證明材料在一年內申請報銷。需要注意的是,工傷醫療費用的報銷通常是直接劃撥到申請者所在單位而非個人賬户,當事人可在報銷款項下發後到所在單位領取。