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員工申報工傷提交什麼材料

欄目: 工傷認定律師解答 / 發佈於: / 人氣:2.68W

(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,應提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由於機動車事故引起的傷亡提出工傷認定的,應提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間,由於工作原因受到傷害的,應由當地公安部門出具證明或其他有效證明。
(4)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提供醫療機構的搶救和死亡證明。

法律依據:工傷認定辦法 第二十七條

 

 本辦法自2011年1月1日起施行。勞動和社會保障部2003年9月23日頒佈的《工傷認定辦法》同時廢止。編號:工 傷 認 定申 請 表申請人:受傷害職工:申請人與受傷害職工關係:填表日期: 年 月 日職工姓名性別出生日期年 月 日身份證號碼聯繫電話家庭地址郵政編碼工作單位聯繫電話單位地址郵政編碼職業、工種或工作崗位參加工作時間事故時間、地點及主要原因診斷時間受傷害部位職業病名稱接觸職業病危害崗位接觸職業病危害時間受傷害經過簡述(可附頁)申請事項:申請人簽字:年  月  日用人單位意見:經辦人簽字(公章)年  月  日社會保險行政部門審查資料和受理意見經辦人簽字:年  月  日負責人簽字:(公章)年 月  日備註:填表說明:1、用鋼筆或簽字筆填寫,字型工整清楚。2、申請人爲用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。4、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。5、受傷害經過簡述,應寫明事故發生的時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。6、申請人提出工傷認定申請時,應當提交受傷害職工的居民身份證;醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書);職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關係的證明。有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:(一)職工死亡的,提交死亡證明;(二)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;(三)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;(四)上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;(五)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明;(六)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;(七)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、複員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑑定機構對舊傷復發的確認。7、申請事項欄,應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請並簽字。8、用人單位意見欄,應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經辦人簽字並加蓋單位公章。9、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄,應填寫補正材料或是否受理的意見。10、此表一式二份,社會保險行政部門、申請人各留存一份。編號:工傷認定申請受理決定書_______:你(單位)於____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經審查,符合工傷認定受理的條件,現予受理。(蓋章)年  月  日注:本決定書一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。編號:工傷認定申請不予受理決定書_______:你(單位)於____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。經審查:_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規定的受理條件,現決定不予受理。如對本決定不服,可在接到決定書之日起60日內向申請行政複議,或者向人民法院提起行政訴訟。(蓋章)年  月 日注:本決定書一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。編號:認定工傷決定書申請人:職工姓名: 性別: 年齡:身份證號碼:用人單位:職業/工種/工作崗位:事故時間: 年 月 日事故地點:診斷時間: 年 月 日受傷害部位/職業病名稱:受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論:_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請後,根據提交的材料調查覈實情況如下:同志受到的事故傷害(或患職業病),符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規定,屬於工傷認定範圍,現予以認定(或視同)爲工傷。如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政複議,或者向人民法院提起行政訴訟。(工傷認定專用章)年 月 日注:本通知一式四份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經辦機構各留存一份。編號:不予認定工傷決定書申請人:職工姓名: 性別: 年齡:身份證號碼:用人單位:職業/工種/工作崗位:____年____月____日受理_______的工傷認定申請後,根據提交的材料調查覈實情況如下:_______同志受到的傷害,不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據《工傷保險條例》第十六條第____項之規定,屬於不得認定或者視同工傷的情形。現決定不予認定或者視同工傷。如對本工傷認定結論不服的,可自接到本決定書之日起60日內向____申請行政複議,或者向人民法院提起行政訴訟。(工傷認定專用章)年 月 日注:本通知一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。