消防行政複議申請書範文

行政複議申請書格式

行政複議申請書格式：

申請人：姓名、性別、年齡、職業、地址(法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務。)

被申請人：名稱、地址、法定代表人姓名、職務。

申請人因不服被申請人__________年__________月__________日作出的__________具體行政行爲，向__________機關提出複議申請，要求__________。

事實及理由：

此致(受理複議申請的行政機關)

申請人：

(簽名或蓋章)年月日附：

1、申請書副本__________份；

2、證據__________份。