被告：
訴訟請求：
事實與理由：
此致
貴港市覃塘區人民法院
起訴人：
年月日
【書寫說明】
當事人基本情況：當事人是自然人的，應寫明姓名、性別、出生年月日、民族、工作單位、戶籍所在地或者經常居住地、郵編及聯繫電話。當事人是法人或者其他組織的，應寫明名稱、住所地、郵編及聯繫電話、法定代表人或負責人姓名、職務。
訴訟請求：應當具體明確，如系給付錢款的，寫明金額。
事實和理由：應全面反映案件事實的客觀真實情況，陳述起訴的原因。事實包括糾紛起因、過程、現狀等。
署名和時間：起訴人是自然人的，要由本人簽名（不能書寫姓名的，可以捺拇指印）。起訴人是法人或者其他組織的，加蓋單位公章及法人代表簽名或蓋章。時間要填寫準確，起訴狀上簽署的時間與實際遞交訴狀時間不一致的，實際遞交的時間爲正式起訴時間。
起訴狀的紙張大小爲A4，必須用黑色墨水筆書寫或打印。 這就是一份交通事故判決書上訴狀
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