監護人: 姓名: 性別: 身份證號:
電話: 與出行者的關係:
姓名: 性別: 身份證號:
出行者: 姓名: 性別: 身份證號:
監護人(父親姓名)/(母親姓名)知道且同意(出行者姓名)於 年月 日至 年 月 日獨自/與(同行人)一同赴日旅遊,在日旅遊期間(出行者姓名)可自行照顧自己的生活、旅遊等諸項事宜,並保證其在日期間遵守當地法律法規,按時歸國。
特此說明。
父親: 母親