車險理賠款委託書範本

車險理賠款委託書範本

中國_______________保險股份有限公司_____________分公司/中心支公司：_________________

貴公司保險單項下的被保險人已發生事故，現該保單保險金權利人委託持其本人身份證及相關索賠資料前往貴公司代爲辦理理賠申請。

委託期限：自_________________年_________________月_________________日至理賠結束時止。

委託人鄭重聲明，凡由本授權委託書引發的任何法律或經濟糾紛由委託人承擔，與貴公司無關。

委託人簽名欄：_________________

委託人(簽名)_________________

身份證號碼：_________________

與被保險人關係：_________________

日期：_________________