勞動爭議仲裁申訴書範本

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申訴人：（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、現住址）

委託代理人：（寫明姓名、性別、年齡、單位、職務）

被訴人： 

地址： 

法定代表人（或主要負責人）：（寫明姓名、性別、年齡、職務）

請求事項： 

事實和理由：（包括證據和證據來源、證人姓名和住址等情況）

此致

勞動爭議仲裁委員會

申訴人：_________（簽名或蓋章）

年 月 日

附： 1、副本_____________份；

2、物證_____________件；

3、書證_____________件。

注： 1、申訴書應用鋼筆，毛筆書寫或印刷。

2、請求事項應簡明扼要地寫明具體要求。

3、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續加中頁。

4、申訴書副本份數，應按被訴人數提交。