護理費申請書格式

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護理費申請

尊敬的領導：

我叫zz，女，現年61歲，嵩縣白河鄉五馬寺退休教師。2001年瘓病，2003年在洛陽150醫院確診為泌尿系統結核，出院後持續用藥，每月用藥幾百元，但病情無好轉。2006年冬天到洛陽再次檢查，左腎壞死，動手術切去左腎，用去一萬五千餘元。2001——2007年期間住院治療及平時用藥化錢3萬元之多，欠下重債。得病至今，喪失勞動能力，並須專人照顧，家處農村，經濟收入不好，欠債無力償還。近期急需再次住院複查，急需用錢。特申請護理費，給予救助，望批准。

申請人：zz