申 請
本人於________年____月____日進入 公司工作,入職後公司要給本人繳納社會保險,但本人已在__________________________參保,由於特殊原因不能停繳,特申請不繳納社會保險。
現本人鄭重宣告:因我沒有停保,導致無法按國家法律規定為我繳納社會保險,由此產生的後果及責任由我承擔。公司已將社會保險費中我個人因繳納部分發放給我,若將來公司替我補交相關社會保險費用,我願將個人繳納部分退還給公司。
申請人: 年 月 日