劳动争议仲裁申诉状

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年 月 日

┌──────┬──┬───┬──┬───┬──┬───┬──┬───┐  │  申诉方  │单位│  │姓名│  │性别│  │年龄│  │  │ （当事人 │ │  │ │  │ │  │ │  │  │  或法定  ├──┼───┼──┼───┼──┼───┴──┴───┤  │ 代表人） │职务│  │籍贯│  │住址│     │  │   │ │  │ │  │ │     │  ├──────┼──┼───┼──┼───┼──┼───┬──┬───┤  │  申诉方  │单位│  │姓名│  │性别│  │年龄│  │  │ （当事人 │ │  │ │  │ │  │ │  │  │  或法定  ├──┼───┼──┼───┼──┼───┴──┴───┤  │ 代表人） │职务│  │籍贯│  │住址│     │  │   │ │  │ │  │ │     │  ├──────┼──┼───┼──┼──┬┴──┼──────────┤  │ 委托 │姓名│  │性别│ │ 职业 │     │  │  代理人  │ │  │ │ │  │     │  ├──────┼──┴───┴──┴──┴───┴──────────┤  │  申  │              │  │  诉  │              │  │  的  │              │  │  理  │              │  │  由  │              │  │  和  │              │  │  要  │              │  │  求  │              │  ├──────┼───────────────────────────┤  │ 有关 │              │  │ 证据 │              │  │ 证人 │              │  │  及证人  │              │  │ 住址 │              │  ├──────┼──────────────┬────────────┤  │  具状人  │       │  年 月 日  │  └──────┴──────────────┴────────────┘   （此文章来源于网络，如有侵权联系删除）