陝西咸陽醫療保險二次報銷辦法

陝西咸陽醫療保險二次報銷是怎麼規定的

1、職工醫保二次報銷條件

基本醫療保險定點醫療機構發生的費用，符合城鄉居民基本醫療保險的範圍。城鎮居民在基本醫療保險報銷後，在基本醫療保險政策範圍內，自行支付上一年度城鎮居民人均可支配收入以上的款項。

在基本醫療保險政策範圍內，農村居民每年支付的人均純收入超過上一年度農村居民人均純收入(簡稱“起付金額”)，屬於城鄉居民重大疾病保險的支付範圍，可以“二次報銷”。

2、醫療保險二次報銷流程：

一、門診、急診費用的報銷

大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳户中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額，就可以適用大額醫療互助制度

二、住院費用的報銷

按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標準以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。

注意：門診、住院為兩個起付線。

三、住院費用超過最高支付限額時報多少

如果參保人員的住院費用較多，超出了最高支付限額，超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標準報銷，即由大額醫療互助資金支付70%，個人支付30%。一年以內，大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。

四、醫保二次報銷需要的資料：

領取二次補助時，請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及複印件;若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及複印件。