___________________法院:
茲有本人_____________,性別:______________,身份證號:_____________,家庭住址:_________________省__________市__________鎮__________村__________號(門牌號),因本人已離婚,申請孩子戶口跟隨本人,本人自願做孩子的監護人,並負責解決_______________(孩子姓名)的學習、生活及其他問題。被監護人_____________,出生年月_____________年__________月__________日。望批准爲謝!
特此申請!
申請人________________________(簽名並按手印)
_____________年__________月__________