申請人：_________________古__________，男，______年____月___日出生，漢族，電話：________________
![追究侵害人刑事責任申請書]( "追究侵害人刑事責任申請書")
被申請人：_____________________，女，漢族，。電話：_______________________________
案由：相鄰關係糾紛
申請人於_______年____月____日向貴院起訴與被申請人__________相鄰關係糾紛一案，現因雙方已經達成和解協議，故申請撤回起訴，望予准許。
此致
___________________人民法院
申請人：_____________
時間：_________________
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