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農村合作醫療怎樣報合適

欄目: 社保糾紛 / 發佈於: / 人氣:2.41W

新農合報銷程序:

農村合作醫療怎樣報合適

(一)申請受理

1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請。沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證複印件及與參合病人關係的證明材料。

2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。

3、申請結果:

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理。

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構覈實其身份。

(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

(二)費用覈算縣級定點醫療機構:由縣級定點醫療機構合作醫療視窗初審覈算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體覈算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署覈算意見。鄉鎮定點醫療機構:由鄉鎮衛生院合作醫療視窗初審覈算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體覈算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署初審覈算意見後,由複覈人員或者鄉鎮專職審覈員對初審項目和補償金額進行審覈,簽署審覈意見。

(三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療視窗兌付人員根據審覈意見,向申請人支付應當報銷的醫藥費用,並由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。