工伤死亡申请认定范文

死亡工伤认定申请范文格式是什么

申请人：姓名______，性别，_____，出生年月：_____年___月___日，民族___，籍贯________，住址：_____________________，身份证号码：_____________________，工作__________________. 联系电话________________

被申请人：____________________，地址：___________________________

法定代表人：______________________________联系电话：__________________

请求事项：___________________________________________________________

事实与理由：____________________________________________________________________________________________________________

此致申请人(签字)

年 月 日