杭州工伤认定委托书

杭州工伤认定委托书是怎么写的喃

　______________人力资源和社会保障局： 　　本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。 　　受委托人姓名：______________ 　　性别：_______ 　　联系电话：______________ 　　工作单位及职务：______________ 　　经常居住地：______________ 　　委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。 　　委托人：______________ 　　日期：_______年____月____日 　　受委托人：______________ 　　日期：_______年____月____日